Dottoressa, io manifesto alcuni dei sintomi che Lei ha riportato (tensione muscolare, irrequietezza, alterazioni del sonno), ma non tutti. Soffro d'ansia?"

Gentilissima,

sebbene in una psicoterapia ad orientamento lacaniano non sia particolarmente utile fornire delle "etichette diagnostiche", per non lasciare priva di risposta la sua domanda, dirò che,  perché si parli di un vero e proprio disturbo d'ansia generalizzata, dovrebbero presentarsi almeno tre (o più) dei sintomi sopra elencati. Ma la diagnosi dipende anche dall'intensità dei sintomi, dalla durata nel tempo, dalla percezione del paziente, etc.

In una psicoterapia mirata a trattare il disturbo d'ansia, è piuttosto prioritario, al di là della categoria diagnostica di riferimento, alleviare la condizione del paziente e, già nelle prime fasi, evitare  che si passi ad un disturbo patologico e che i sintomi possano diventare pervasivi. Il lavoro di psicoterapia  mira in prima battuta a indagare il Soggetto, a comprendere la natura delle sofferenze e a far sì che esse non arrivino a compromettere la vita relazionale, affettiva e lavorativa del paziente.

Tremori. Sono correlati all'ansia?

In molti casi l'ansia può produrre sintomi associati come tremori, contratture, dolori muscolari e persino disturbi gastro-intestinali o reazioni cutanee.

Attacchi di panico. Cosa sono?

Il cosiddetto "attacco di panico", chiamato in maniera più tecnica "crisi d'angoscia" (crise d'angoisse), si manifesta spesso con  sintomi di iperattivazione vegetativa (come aumentato ritmo cardiaco, dispnea, vertigini) associati a un forte senso d'angoscia (per esempio paura improvvisa degli altri, paura di morire, paura di trovarsi in uno spazio chiuso o aperto, derealizzazione). Ma attenzione: non bastano alcuni sintomi di iperattivazione vegetativa per definire una crisi d'angoscia, è importante valutare il quadro clinico completo del paziente al fine di evitare diagnosi improvvisate e prive di fondamento nosologico.

Paura di perdere il controllo o di "impazzire"

La preoccupazione di "perdere il controllo" deve essere valutata con un approfondito esame clinico: valutare prima di tutto se essa è transitoria o persistente, se è associabile all'uso di sostanze (per esempio: droghe, alcool, farmaci o l'uso combinato degli stessi) o di altra condizione medica.

Nessun sintomo, preso singolarmente, fa diagnosi, è sempre importante valutare la storia clinica del paziente.

Perché in certi momenti l'ansia aumenta?

Gli attacchi d'ansia non sempre si manifestano in risposta a una situazione sociale temuta o a un oggetto o a una situazione fobica circoscritti, talvolta possono installarsi nel paziente come risposte inconsce a ricordi improvvisi: sottotraccia di eventi traumatici richiamati da un evento di per sé apparentemente poco significativo.

Tali modalità di lavoro dell'inconscio sono al centro dell'indagine che si svolge in studio e dell'approfondimento della psicoterapia ad indirizzo analitico.

Ho un figlio adolescente che soffre d'ansia. Cosa fare?

Nel trattamento dell'ansia nell'adolescente è importante ricordare che spesso l'adolescente, nella manifestazione dei sintomi, è alla ricerca di un appagamento dei suoi bisogni fondamentali e dei potenziali che non sono stati soddisfatti nell'infanzia. Le vicende successive possono costituire poi un inciampo e possono produrre ansia, ritiro sociale, difficoltà relazionali anche gravi, sintomi depressivi.

Il lavoro da fare è sempre sul versante dell'ascolto e dell'attenzione. Non elargire continuamente consigli non richiesti ad un adolescente è il primo passo per consentirgli di esprimersi liberamente. Solo a partire da un'attenta valutazione della sua storia, dei suoi desideri, dei sintomi che accusa, sarà possibile procedere sulla via di un processo profondo e mirato di aiuto.

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